ლიმფანგიომა ბავშვებში

ბავშვის ცრემლები ლიმფანგიომა იშვიათი დაავადებაა. დადგენილია, რომ ეს არის ბავშვთა ყველა სიმსივნის 10%. ეს არის ლიმფური ჭურვებისგან განვითარებული კეთილთვისებიანი სიმსივნე.

ლიმფანგიუმი ბავშვებში არის ლიმფური სისტემის დამახასიათებელია, რომელშიც ლიმფური დრენირების დარღვევაა, ლიმფურ ჭურჭელში სითხის დაგროვება და მათი გაფართოება და ღრუს ფორმირება.

მეცნიერთა აზრით, მისი ფორმირება ხდება ემბრიონის მეორე თვეს. თუმცა, ეს ხდება, რომ საშვილოსნოს ყელის განვითარების ეტაპზე შეუძლებელია მისი აღიარება. ეს შეიძლება მოხდეს, რომ დაავადება გამოვლინდა მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ დაბადების. ეს იმის გამო ხდება, რომ სიმსივნეს ღრუში შეიძლება ჩაცხრიდეს, დროთა განმავლობაში, ლიმფური სითხე თანდათანობით გროვდება და სიმსივნე იზრდება.

უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიის დიაგნოზი პირველ წელს ცხოვრება, ნაკლებად ხშირად - 3-4 წლის შემდეგ დაბადების.

სიმსივნის ზრდის ტემპები განსხვავებულია. როგორც წესი, იგი ნელა ვითარდება, იზრდება ბავშვის პარალელურად ან მის წინ ოდნავ. მაგრამ ზოგჯერ სიმსივნის ზრდა ხდება ძალიან სწრაფად და მოკლე დროში აღწევს ძალიან დიდ ზომას.

სხვა შემთხვევებში, სიმსივნე უცვლელი რჩება უცვლელი და რაღაც მომენტში შეიძლება აქტიურად იზრდება. ეს ხდება სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემის დეფექტების კომბინაციაში.

სიმსივნის განვითარების მიზეზები

დღეს უცნობია თუ არა ლიმფანგიმა ჭეშმარიტი სიმსივნე ან კვლავაც განვითარების დეფექტია.

ლიმფანგიომა ალბათ, ჭეშმარიტი სიმსივნე ვითარდება მოზრდილებში და წარმოადგენს ინფექციური დაავადებების შედეგად, რის შედეგადაც არსებობს ლიმფური (ლიმფოტოზაის) (ლიმფოგრანულომა, ლიმფანგიტი, პანიკალიტი, ერიპია და ა.შ.) სტაგნაცია.

ბავშვებში, ლიმფანგიოა არის მავნეობა. არსებობს ვარაუდი, რომ ბავშვის ლიმფანგიოზის შემთხვევები გავლენას ახდენს:

  • ორსულობის დროს ქალის სხეულის ზეგავლენის უარყოფითი ფაქტორები;
  • გენეტიკური მიდრეკილება.

სახეობები

სიმსივნის ზომა დაყოფილია:

  • მიკროციტი (5 სმ-მდე);
  • მაკროციტური (5 სმ-ზე).

სტრუქტურის თავისებურებების გათვალისწინებით, ლიმფანგიომა 3 სახეობაა:

  • კაპილარული (ან მარტივი);
  • ქვაბული;
  • cystic

კისრის ლიმფანგიმა მარტივი ლიმფანგიუმი წარმოიქმნება კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ლიმფური ჭურჭლის გავრცელების გამო. ეს არის რბილი, უმტკივნეულო, ადვილად შეკუმშული ზეწოლის განათლება, რაც დროთა განმავლობაში, შემაერთებელი ქსოვილების ზრდით, უფრო მკვეთრი ხდება.

კანვერსია - ღრუბლის სტრუქტურის სიმსივნე, კედლები, რომელთა კავშირი შედგება შემაერთებელი ქსოვილისა და კუჭ-ნაწლავი სითხის შევსება არათანაბრად.

Cystic - არის ლიმფური სითხის შევსებული ერთი ან მეტი ღრუ, რომელიც შეიძლება ერთმანეთთან კომუნიკაცია ან იზოლირებული იყოს. ლიმფანგიოის ზომა განსხვავებულია: ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნე იზრდება მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრამდე, სხვები კი აღწევს რამდენიმე ათეულ სანტიმეტრს.

ლოკალიზაცია

სიმსივნე განლაგებულია იმ ადგილებში, სადაც ლიმფური კვანძების დაგროვება და ლოკალიზაცია დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე.

  • კაპილარი უფრო ხშირად გამოჩნდება სახეზე (ზედა ტუჩზე, ლოყაზე).
  • კისტოზური ლიმფანგიოა კისერზე, ხელებში, გულმკერდში და მუცლის კედელში.
  • კანავრო - კანქვეშა ქსოვილში, კისერზე, ენაზე, ტუჩებზე ან თხილის ღრმა ფენებში.

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სიმსივნეები შეიძლება გვხვდებოდეს გრონში, მცირე ნაწლავურ სიბრტყეებში, პოპლიტალური ფოსაში, პერიტონეუმის უკან, შუაგულში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სიმსივნე ჩვეულებრივ არ არის იზოლირებული, არამედ კისრის ან აქსილას ლიმფანგიუმის გაგრძელება.

სიმსივნე შეიძლება განთავსდეს ელენთა, ღვიძლის, თირკმლების, მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

ლიმფანგიომა ბავშვებში

ყურადღება, შინაარსი შეიძლება იყოს არასასიამოვნო სანახავად.

სიმპტომები

ლიმფანგიუმის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია სიმსივნური ტიპისა და მისი ადგილმდებარეობის მიხედვით.

კაპილარული ფორმა:

  • გამოიყურება ბეჭედი კანის გარეშე ნათელი საზღვრები, რომელსაც აქვს bumpy ზედაპირზე;
  • ზომები, როგორც წესი, პატარა (არაუმეტეს 2-3 სმ);
  • სიმსივნეზე კანი არ შეცვლილა, ზოგჯერ ლურჯი ან მეწამული ხილული ხილულია, რომელთა სისხლდენა შესაძლებელია თუ დაზიანებულია;
  • კაპილარული ფორმით, ლიმფორია (ლიმფური სითხის გადინება), რომელიც იწვევს, როდესაც პათოლოგიურად გაფართოებული ლიმფური ჭურვების rupture, შეიძლება შეინიშნოს;
  • სიღრმე სიღრმეში მარტივი ლიმფანგიუმის შემთხვევაში განსხვავებულია. ეს შეიძლება გავლენა იქონიოს მხოლოდ ზედა ფენის კანის, და შეიძლება გაიზარდოს უფრო ღრმა ფენების და კიდევ შევიდა კუნთების ქსოვილზე;
  • ხანდახან მარტივი ლიმფანგიომა განლაგებულია სქელი ენა და გამოიწვიოს მაკროლოზიას განვითარება, რომელშიც ენა თანაბრად იზრდება და მკვრივი ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში ის აღწევს ისეთი ზომის მიღებას, რომელიც მას არ შეესაბამება პირში და პაციენტი რთულია მერცხალი, საღეჭი, ლაპარაკი.

ქვრივის ლიმფანგიუმის თვისებები :

  • მნიშვნელოვანი შეშუპება;
  • სიმსივნე რბილია შეხებით;
  • მას არ აქვს ნათელი საზღვრები, რადგან იზრდება მიმდებარე რბილი ქსოვილებისა და ინტერმუსკულური სივრცეებში;
  • როდესაც დაპრესილი, ადვილად შეკუმშული და შემდეგ შეივსება ლიმფური და აღადგენს მის თავდაპირველ წარმოდგენას;
  • ხშირად აღწევს დიდი ზომის ზომებს, განსაკუთრებით კი კისრის არეში და ღერძულ ღრუში;
  • კანი გაიყიდა სიმსივნეს და არ ცვლის გარეგნულად;
  • პალპაციით, მერყევი ხშირად ჩანს (სიმპტომია, რომელიც მიუთითებს ღრუს სითხის არსებობაზე).

კისტოზური ფორმის სიმპტომებია:

  • კანი ადვილად იცვლება სიმსივნის ზემოთ;
  • კისტოზური ფორმირება ელასტიურია;
  • სიმსივნეზე კანი გაწელილია და ღებულობს;
  • გამოვლენილი რყევების გამოკვლევა;
  • კედლების კედლები შთანთქა არათანაბრად;
  • სიმსივნე იზრდება ნელა, მაგრამ აღწევს მნიშვნელოვან ზომას, რის გამოც მას შეუძლია ჭურჭლის, ნერვების, ორგანოების შესუნთქვა (მაგალითად, ტრაქეა, საყლაპავი). აქედან გამომდინარე, არსებობს შემთხვევები, როდესაც სიმსივნის ამოღების ოპერაცია სასწრაფოდ ხორციელდება overgrown სიმსივნე სიცოცხლე საფრთხეს უქმნის.

დიაგნოსტიკა

MRI პროცედურა ბავშვისთვის ვიზუალური ინსპექციისა და პალპაციის გარდა, ინსტრუმენტული მეთოდები გამოიყენება დიაგნოზისთვის:

  • ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
  • MRI (მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება);
  • CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია);
  • რენტგენის გამოკვლევა (ლიმფოლოგია - სიმსივნის ადგილმდებარეობის მახასიათებლების გასარკვევად);
  • ამოღებული სიმსივნის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (საბოლოო დიაგნოზის დასასრულებლად საჭიროა).

გართულებები

ლიმფანგიო არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ეს შეიძლება იყოს სერიოზული გართულებების მიზეზი:

  • სიმსივნის ანთება.

ამავდროულად, ინდივიდუალური კისტა შეიძლება იყოს სუნთქვა, პაციენტი იზრდება ტემპერატურაზე, მკვეთრად გაუარესება ჯანმრთელობაში, სიმსივნე იზრდება ზომაში, სიმჭიდროვე ხდება პალპაციით და ცხელი და მტკივნეულია. ჩირქოვანი ინტოქსიკაცია სწრაფად ვითარდება.

  • სხეულის დაჭიმვა.

ყველაზე საშიშია კისრის სიმსივნეები, შუამავლობა, მუცლის ღრუ. როდესაც ლიმფანგიმა იზრდება ამ ადგილებში, საყლაპავი და ტრაქეა შეკუმშული ხდება სიმსივნეით, რის შედეგადაც რესპირატორული უკმარისობა და გადაყლაპვა. ეს მდგომარეობა სასიკვდილოა საშიში ბავშვისთვის, რომელთა საჰაერო ხომალდები ძალიან ვიწროა.

მკურნალობა

ლიმფანგიუმის მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა მეთოდებით. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია სიმსივნეების ტიპზე, მის ლოკალიზაციასა და გართულებების არსებობაზე.

  1. ქირურგიული მკურნალობა.

ეს მეთოდი საუკეთესო ეფექტია, როდესაც კისტოზური სიმსივნეების მოხსნისას. ჩამოყალიბება ხდება ჯანსაღი ქსოვილისთვის. თუ შეუძლებელია მიმდებარე ქსოვილებისგან სიმსივნის გამოყოფა, მისი დიდი ნაწილი ამოღებულია და დანარჩენი სექციები აბრეშუმის ან ნეილონის ძაფებით იკეტება.

უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ბავშვის 6 თვის ასაკის შემდეგ.

  1. საგანგებო სიტუაციებში, როდესაც ბავშვი დაიბადა კისრის დიდი ლიმფანგიომა, რომელიც ხელს უშლის მას სუნთქვისაგან და შთანთქმისგან, კუჭ-ნაწლავის შეწოვა მისი შინაარსით. ეს საშუალებას გაძლევთ დროებითი შემსუბუქება ბავშვის მდგომარეობა და ამზადებს მას შემდგომი ოპერაციისათვის.

გარდა ამისა, პუნქცია, მომზადება ქირურგიის გამოყენება:

  • სკლეროთერაპია (ქვემოთ განხილული იქნება);
  • იმუნოთერაპია (სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება სიმსივნისკენ, რომელიც ხელს უწყობს ლიმფური დრენირება და, შესაბამისად, აფერხებს სიმსივნის ზრდას).

სკლეროთერაპია

  1. სკლეროთერაპია - ნარკოტიკების დანერგვა, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვების კედლების (პროპრანოლოლი, ციკლოფოსფამიდი, ბლემიცინი, ეთანოლი და სხვა) კედლების გადაბმის. მეთოდი ხშირად გამოიყენება სახის ლიმფანგიოზე. მისი დახმარებით, შესაძლებელია შეინარჩუნოს ცხვირის, ტუჩების, ქუთუთების ფორმის შენარჩუნება და თავიდან ავიცილოთ ნერვული დაბოლოებები.
  2. კომბინირებული მკურნალობა. სკლეროთერაპია ხორციელდება ოპერაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე, ასევე მის შემდგომ და მის შემდეგ. შედეგად, ოპერაციის შემდეგ გართულებების და გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდა.
  3. მიკროსქემის სიმსივნეებისათვის, ლაზერის გამოყენებით გამონაბოლქვი ხორციელდება. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ კარგი კოსმეტიკური ეფექტი.

პროგნოზი

ლიმფანგიუმის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 40% იყო. ამჟამად დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების წყალობით, დაავადების პროგნოზირება ხელსაყრელია. მაშინაც კი, უბედური შემთხვევები დაფიქსირდა მხოლოდ 6.5% შემთხვევებში.

ლიმფანგიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც არასაკმარის სიმსივნეს არ გადააქვს.

მშობლები, რომელთა შვილებიც დიაგნოზირებული აქვთ ლიმფანგიოში, არ უნდა შეშინდნენ. დროული დიაგნოზი და ადეკვატური მკურნალობა, არსებობს დიდი შანსი, რომ სიმსივნე არასდროს დაბრუნდება. დალოცოს!

კომენტარის დამატება

თქვენი ელფოსტა არ გამოქვეყნდება. აუცილებელი ველი აღინიშნება *
კომენტარი მონიშნულ გვერდზე გამოჩნდება გვერდზე.